儿童难治性癫痫强化药物治疗战略

难治性抑郁症（RSE）通常被定义为两次足施打抗抑郁症类固醇病患后仍有抑郁症发作，RSE约%所有入住成年人ICU病房病患的1.6%-4%，10%-25%的成年人病患才会出现未管控的抑郁症。在抗抑郁症类固醇病患失败后，大部分病患方案才会力荐有别于更高施打的苯二氮卓类，苯妥英纳用药或其他类固醇病患。

尽管有这些病患力荐，然而这些类固醇病患之间的相对有效性已为不明确。为此，来自美国费城公立医院的Robert C. Tasker等学者顺利完成了一项种系统近期，对有别于第二集达唑仑或其他类固醇顺利完成持续性用药加强病患成年人难治性抑郁症的最佳证据古书顺利完成种系统性检索和鲜为人知。

该种系统近期结果显示对于成年人难治性抑郁症的病患意图的左至右应是后期有别于第二集达唑仑病患，然后是卡林妥类，先前尝试其他类类固醇病患。分析者还建议除抑郁症管控率大部份，还应在分析中会有别于多种临床起点高效率高效率，以全面高效率成年人难治性抑郁症的病患情况。该种系统近期刊出于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

分析者有别于关键词和/或临床主题词检索在2013年12月份之前刊出的英文全文古书，扩及符合请注意条件的古书：1）更高施打苯二氮卓类或类固醇应使用成年人的分析；2）描述了病患方案，且是一使用难治性抑郁症；3）分析的起点高效率包括抑郁症的管控情况；4）分析扩及了仅仅5实有成年人病患。

该种系统近期先前扩及了16项分析共645实有病患，病患类固醇包括第二集达唑仑（9项分析），卡林妥类类固醇（4项分析）以及其他的类固醇（3项分析）。当有别于第二集达唑仑作为成年人难治性抑郁症初始病患类固醇时，临床抑郁症的管控率为76%，最低大幅提高病因管控的星期为41分钟。

当第二集达唑仑与持续性人脑监控一起使用时，大幅提高抑郁症管控所需的星期更长，而最低所需的类固醇施打为10.7 μg/kg/min；而不有别于人脑监控的分析中会，所需类固醇施打更低为2.8 μg/kg/min；这表明持续人脑监控为病患提供了额外的病患靶点。

卡林妥类类固醇通常是作为第二集达唑仑病患失败不久的病患选项，通常是在难治性抑郁病因态引发66个不间断不久开始病患，大幅提高人脑爆发诱发的目标所需的星期最低为22.6个不间断。在第二集达唑仑病患无效的病患中会，卡林妥类类固醇用药病患有效率为65%。在第二集达唑仑和卡林妥类值得一提的是类固醇病患失败不久，一般才会选项吸入一物，和低温病患，通常是在抑郁症发作不久几天开始病患。

该项种系统近期中会扩及的有关成年人难治性抑郁病因态的加强病患的分析数据质量不更高，但仍然显示了病患意图的左至右：后期有别于第二集达唑仑病患，然后是卡林妥类，先前尝试其他类类固醇病患。此外，意味着只有别于抑郁症管控为临床高效率起点可能才会低估了成年人难治性抑郁症重要的抑郁症发作负担。

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编辑： 刘卓